Załącznik nr  3 do regulaminu konkursu
X Międzyszkolny Konkurs 
Polonistyczno-Informatyczny:
                                              „Pani Twardowska i inne bajki i legendy Adama Mickiewicza” –  prezentacja multimedialna

	…………………….………………………..
	(nazwa szkoły)

	…………………….………………………..

	…………………….………………………..
	(adres)
	…………………….………………………..
	(tel. kontaktowy)
	…………………….………………………..
	(e-mail)

Lista uczestników konkursu
X Międzyszkolny Konkurs Polonistyczno-Informatyczny:
 „Pani Twardowska i inne bajki i legendy Adama Mickiewicza” –  prezentacja multimedialna

l.p.	Imię i nazwisko uczestnika	klasa	Imię i nazwisko nauczyciela opiekuna	
1.				
2.				
3				
4.				
5.				
6.				
7.				
8.				

Łączna liczba uczniów biorących udział w konkursie:…………..

	.....……………………………………….
	(data i podpis dyrektora szkoły)